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Cuando la cantidad de hueso no es suficiente, ya sea en pequeñas zonas o en todo el maxilar la técnica quirúrgica ofrece soluciones que permite mejorar el pronóstico de estos casos. El injerto óseo es un sustituto del hueso. Que permite formarlo nuevamente en zonas en las que no existe aprovechando la capacidad de regeneración del hueso, las proteínas inductoras que poseen los injertos, y las proteínas que podemos obtener de la misma sangre del paciente (plasma concentrado plaquetario). De tal manera que podremos dar solución a la mayoría de los casos independiente de la cantidad de hueso disponible
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- Injertos en unitarios:
En la mayoría de los casos en que en el momento de la extracción del diente se va a instalar inmediatamente el implante se requerira injerto óseo. En muchos de estos casos se utilizan mezclas de injertos heterólogos ( que no vienen del mismo paciente). Pueden usarse injertos de banco o sintéticos.
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Incisivos centrales vestibulizados ( hacia delante) que son extraidos y reemplazados inmediatamente mediante dos implantes NobelReplace™.
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- Injertos en bloque para pequeños tramos:
Cuando la zona a reconstruir es un poco mayor se puede devolver la anatomía perdida con un bloque de hueso autólogo (del mismo paciente) que puede obtenerse del mentón, rama mandibular, tuberocidad, etc. El bloque puede obtenerse también de banco. (heterólogo).
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Bloque óseo autólogo obtenido
desde el mentón.
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Bloque óseo de banco
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- Tratamiento de senos maxilares neumatizados:
En aquellos casos que el seno maxilar haya descendido y esté asociado a la pérdida ósea vertical del reborde alveolar, se hace imposible la instalación de implantes por la escasez de hueso en sentido vertical, se recupera la longitud del reborde mediante un injerto que lo aumenta verticalmente levantando la mucosa sinusal y por lo tanto no invade el seno maxilar propiamente tal.
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En este caso se observa un caso severamente neumatizado en forma bilateral en el que se han instalado en una fase tanto el injerto como los implantes dadas las características de hueso y del implante. En este caso NobelActive™.
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- Rebordes con atrofias severas:
En estos casos las zonas dadoras se prefieren autógenas: del mismo paciente. La mayoría de las veces se elegirán como zonas dadoras el cráneo o la cresta ilíaca, dependiendo del tamaño de la zona a reconstruir. En estos procedimientos interviene un equipo multidisciplinario que complementa un traumatólogo o neurocirujano dependiendo de la zona dadora elegida.
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Caso con atrofia avanzada del maxilar superior en el que se tomó un injerto desde la calota. Se fijó con microtornillos y después de cuatro meses se instalaron implantes NobelActive™.
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